De combinatie van geschiedenis, klinische symptomen en routinematige laboratoriumbevindingen leidt vaak tot een verhoogde verdenking van hypoadrenocorticisme. Echter, specifieke endocriene tests zijn vervolgens vereist om de diagnose te bevestigen.
1. Wat is de beste test om hypoadrenocorticisme te diagnosticeren?
De ACTH-stimulatietest (ACTHST) is de gouden standaardtest voor het diagnosticeren van hypoadrenocorticisme bij honden.
2. Hoe interpreteer ik een ACTHST?
Een tekort aan post-ACTH cortisol geeft de aanwezigheid van hypoadrenocorticisme aan. Dit komt meestal overeen met een waarde van <55 nmol/L (<2 μg/dL), zoals weergegeven in Grafiek 1. Het wordt echter aanbevolen om de referentiebereiken specifiek voor uw resultaten bij uw laboratorium te raadplegen.
- Grafiek 1 - Interpretatie van de ACTH-stimulatietest
- Legenda
- Groen – Geen hypoadrenocorticisme
- Rood – Hypoadrenocorticisme of steroïde toediening
-
3. Wanneer kan ik een vals positief resultaat krijgen voor hypoadrenocorticisme bij het gebruik van de ACTHST?
Helaas kan de toediening van exogene glucocorticoïden vóór het uitvoeren van een ACTHST leiden tot vals positieve resultaten. Het is daarom essentieel om een grondige anamnese te verkrijgen bij het uitvoeren van een onderzoek voor een vermoedelijke zaak van hAC, gezien zelfs kleine blootstelling aan glucocorticoïden kan leiden tot onderdrukking van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as, wat geïnterpreteerd kan worden als een positief resultaat voor hAC.
Exogene glucocorticoïden zijn niet beperkt tot orale of injecteerbare preparaten; overweging moet ook worden gegeven aan topische therapieën (meestal voor de huid, oren of ogen) en door de eigenaar toegediende preparaten.
Een samenvatting van de diagnose van hypoadrenocorticisme kan hieronder worden gedownload.
