Hypoadrenocorticism kan alleen medisch worden behandeld en bestaat uit het vervangen van de ontbrekende hormonen aldosteron en cortisol door synthetische hormonen met vergelijkbare effectiviteit. Er zijn geen alternatieve behandelingsmethoden, en eenmaal gestart, moet de behandeling gedurende de rest van het leven van het dier worden toegediend.

Zycortal is het enige geregistreerde injectiemiddel in Europa voor de behandeling van de ziekte van Addison bij honden. Zycortal is een suspensie met een verlengde afgifte die wordt ingezet als substitutietherapie voor een tekort aan mineralocorticoïden bij honden met de ziekte van Addison. 

De suspensie voor injectie met verlengde afgifte in combinatie
met glucocorticoïd-suppletie biedt het vertrouwen dat de
ziekte van Addison gedurende ongeveer een maand gecontroleerd zal worden.

Zycortal bevat desoxycortonpivalaat (DOCP), een puur mineralocorticoïde
hormoon dat de elektrolytenbalans en de vochtbalans reguleert, die beiden
verminderd zijn bij een tekort aan mineralocorticoïden bij de ziekte van Addison.
Anders dan sommige andere mineralocorticoïden, heeft DOCP een beperkte
glucocorticoïde activiteit, waardoor een onafhankelijke doseringstitratie van
mineralocorticoïd mogelijk is, zonder het risico op het induceren van duidelijke
bijwerkingen van glucocorticoïd-oversuppletie, zoals polyurie, polydipsie, polyfagie
en spieratrofie. Omdat DOCP minimale glucocorticoïde activiteit heeft, hebben honden dagelijks glucocorticoïden zoals Prednicortone^® nodig, naast periodieke injecties met Zycortal.

De voordelen zijn duidelijk. Door de verlengde afgifteduur van Zycortal® is dagelijkse toediening niet nodig. Dit is minder intensief voor eigenaar, kans op vergeten van toedienen is kleiner en de dierenarts ziet de hond maandelijks terug voor juiste monitoring.

Voor meer informatie over hoe Zycortal het beste in de praktijk kan worden gebruikt, raadpleeg de bijsluiter en lees de 5 Gouden Richtlijnen.

 

 

In alle gevallen moeten honden een diagnose van hypoadrenocorticisme hebben voordat ze met Zycortal-therapie beginnen. Tevens is het voor gevallen van acute bijniercrisis ook belangrijk dat patiënten gestabiliseerd en gerehydrateerd zijn voordat Zycortal wordt toegediend. Informatie over beide onderwerpen is te vinden op de pagina's over diagnose en acute hypoadrenocorticisme (Addison crisis).

Zodra een patiënt gestabiliseerd is met een definitieve diagnose, is de startdosis van Zycortal 2,2 mg/kg lichaamsgewicht, subcutaan toegediend. De dosis moet vervolgens worden aangepast op basis van elektrolytwaarden en klinische symptomen (zie onderstaande tabel).

Klinische onderzoeken hebben de doeltreffendheid van Zycortal aangetoond met klinisch succespercentages van >85% (CVMP Assessment report, 2015). Tevens is aangetoond dat Zycortal goed wordt verdragen bij de aanbevolen doseringen.

Naast ongeveer maandelijkse Zycortal-injecties, moeten patiënten ook dagelijkse glucocorticoïdtherapie krijgen. Dit wordt meestal toegediend in de vorm van prednisolon. De aanbevolen startdosis voor prednisolon bij patiënten die met Zycortal worden behandeld voor hypoadrenocorticisme is 0,2 - 0,4 mg/kg lichaamsgewicht eenmaal daags. De dosis moet vervolgens worden getitreerd op basis van klinische symptomen.

Meer details over langetermijnaanpassing van de dosis en monitoring van honden die met Zycortal worden behandeld, zijn te vinden in de 5 Gouden Richtlijnen.

Voorheen werden honden behandeld met een humaan geregistreerd product dat het actieve bestanddeel fludrocortisonacetaat bevatte. Sommige honden konden echter niet voldoende onder controle worden gehouden met het product (Baumstark et al, 2014).

Zycortal maakt onafhankelijke dosistitratie van zowel mineralocorticoïden als glucocorticoïden mogelijk. Dit biedt dan:

- Een op maat gemaakt doseringsschema voor individuele patiënten
- Verminderde bijwerkingen geassocieerd met overmatige toediening van glucocorticoïden

Het klinische onderzoek met Zycortal toonde aan dat er geen verschil was in werkzaamheid tussen gevallen die met Zycortal begonnen vanaf de diagnose en degenen die overschakelden van fludrocortison (Intern rapport ZYC2015001). Evenzo vertoonden honden die overschakelden geen nadelige effecten.

In de onderstaande tabel worden de aanbevelingen van Dechra weergegeven bij het overschakelen van therapie: