Anatomie van het oog

© Daniele Santillo

Aangezien de oogkas een relatief afgesloten ruimte vormt, kunnen eventuele veranderingen aan de structuren binnenin invloed hebben op de gehele inhoud. Een toename in volume, veroorzaakt door ruimte-innemende letsels, kan leiden tot het naar voren verplaatsen van het oog in de oogkas.

Klinisch gezien komt dit naar voren als exoftalmos, vaak met uitstulping van het derde ooglid. De meer voorkomende aandoeningen van de oogkas die exoftalmos kunnen veroorzaken, zijn retrobulbaire abcessen, cysten, neoplasma's en myositis van omliggende spieren. Omgekeerd, als het volume van de inhoud afneemt, kan het oog naar achteren bewegen in de oogkas, wat zich presenteert als enoftalmos.

Het traankliersysteem bestaat uit meerdere verschillende componenten en heeft twee hoofdfuncties.

De eerste functie is de afscheiding van de traanfilm. De traanfilm bedekt zowel het bindvlies als het hoornvlies en is essentieel voor de gezondheid van deze structuren. De functies van de traanfilm omvatten smering, reiniging / desinfectie en levering van voedingsstoffen en zuurstof aan het hoornvlies. Het is belangrijk om de traanfilm te beoordelen wanneer er sprake is van bindvlies- of hoornvliesziekte.

De tweede functie van het traankliersysteem is excretie. Ongeveer 25% van de traanfilm verdampt, maar de rest wordt afgevoerd via de traanpunten, door hun bijbehorende canaliculi, via de traanzak, de traan-nasale buis en eindigt uiteindelijk in de neusholte.

Problemen met het traankliersysteem kunnen problemen omvatten met:

• Afscheiding en/of verdeling van de traanfilm of de componenten ervan
• Afvoer (hetzij door overproductie van tranen of falen van de excretie)

Het traankliersysteem, ook bekend als het lacrimale systeem, is verantwoordelijk voor de productie, verdeling en afvoer van tranen. Tranen zijn essentieel voor de gezondheid en functie van het oog. Het traankliersysteem omvat de traanklieren, traanpunten, traanbuizen, de traanzak en de nasolacrimale buis. Hier is een beknopte beschrijving van de componenten en functies van het traankliersysteem:

1. Traanklieren: Deze klieren produceren tranen. Er zijn twee hoofdtypen traanklieren: de belangrijkste traanklier, die zich boven het oog bevindt, en de kleine traanklieren in het bindvlies van het oog.

2. Traanfilm: De tranen die door de traanklieren worden geproduceerd, vormen de traanfilm, die bestaat uit drie lagen: een olielaag, een waterige laag en een slijmlaag. Deze film bedekt het oogoppervlak en zorgt voor smering, bescherming en een helder zicht.

3. Traanpunten: Er zijn twee traanpunten, een op het bovenste ooglid en een op het onderste ooglid. Ze bevinden zich in de buurt van de binnenste hoek van het oog en helpen tranen af te voeren.

4. Traanbuizen (canaliculi): Tranen worden afgevoerd door kleine buisjes, de traanbuizen genaamd, die zich uitstrekken van de traanpunten naar de traanzak.

5. Traanzak (lacrimal sac): De traanzak is een opslagreservoir voor tranen en ligt net onder de huid aan de zijkant van de neus.

6. Nasolacrimale buis (nasolacrimal duct): De traanzak is verbonden met de nasolacrimale buis, die tranen afvoert naar de neusholte. Dit is de reden waarom tranen soms naar de neus stromen wanneer je huilt.

Het traankliersysteem zorgt ervoor dat het oog vochtig blijft en beschermd wordt tegen uitdroging, stof en infecties. Het is ook betrokken bij de afvoer van overtollige tranen.

Problemen in dit systeem kunnen leiden tot symptomen zoals droge ogen, tranende ogen, oogirritatie en andere ooggerelateerde aandoeningen.

De hoornvlies is het meest voorste, doorzichtige gedeelte van de buitenste laag van het oog. Het punt waarop het hoornvlies, de bulbaire conjunctiva en de sclera samenkomen, wordt de limbus genoemd.

Het hoornvlies bestaat uit vier onderscheidbare lagen:

1. Het Anterieure epitheel, dat is bevestigd aan zijn eigen basismembraan.
2. Het Stroma, dat 90% van de dikte van het hoornvlies uitmaakt. Het bestaat uit keratocyten, uniforme, parallelle collageenfibrillen (die lamellen vormen) en grondsubstantie.
3. Descemets membraan, dat is het basismembraan van het endotheel. Het bestaat uit een enkele laag cellen en kleurt niet met fluoresceïne. Daarom kan het in het geval van cornea-ulceratie waarbij het hele stroma verloren is gegaan, verschijnen als een donkere structuur in het midden.
4. Het Endotheel. Net als Descemets membraan is het slechts één cel dik en dient het om ionen vanuit het stroma naar het waterige gedeelte te verplaatsen. Water volgt deze beweging en zorgt ervoor dat het stroma gehydrateerd blijft, wat helpt om de transparantie te behouden.

Tekenen van schade of ziekte van het hoornvlies omvatten pigmentatie, vascularisatie (het normale hoornvlies bevat geen bloedvaten, maar na letsel kunnen zowel diepe als oppervlakkige bloedvaten groeien om genezing te bevorderen) en oedeem (wat leidt tot een gebrek aan doorzichtigheid).

Het kamervocht (of humor aquosus) wordt voortdurend geproduceerd door het ciliaire lichaam, voornamelijk door actieve secretie en in mindere mate door passieve diffusie/ultrafiltratie. Na de productie beweegt het kamervocht naar de posterieure kamer, door de pupil en in de voorste kamer.

De productie van het kamervocht en de hoeveelheid ervan in de kamers dragen bij aan de intra-oculaire druk (IOP). Daarom moet er voortdurende afvoer zijn om de productie in balans te houden, anders zal de IOP stijgen, wat kan leiden tot glaucoom. Het referentiebereik voor IOP bij katten en honden is 15-25 mmHg.

Het merendeel van het kamervocht wordt afgevoerd bij de afvoerhoek, die zich bevindt op de overgang van de basis van de iris en het hoornvlies-sclerale weefsel.

Het glasvocht , ook wel bekend als het glasachtig lichaam, fungeert als een doorschijnend medium waardoor licht kan doordringen van de lens naar het netvlies. Het biedt ook mechanische ondersteuning en bescherming aan het oog en de interne structuren ervan. Daarnaast speelt het een vitale rol in de stofwisseling binnen het oog.

Het is een heldere hydrogel, die bestaat uit water naast een kleine hoeveelheid collageenvezels, cellen (ook wel hyalocyten genoemd), eiwitten en hyaluronzuur. Ondanks dat water 99% van het glasvocht uitmaakt, zorgen de extra componenten ervoor dat het 2-4 keer viskeuzer is.

© Daniele Santillo

De lens bestaat uit een centrale nucleus (kern) omringd door lensvezels en ingekapseld in een elastische envelop. Het is een transparante, biconvexe structuur, waarbij het anterieure oppervlak vlakker is dan het meer gebogen posterieure oppervlak. Het anterieure oppervlak vult de pupil en het posterieure oppervlak staat in contact met het glasvocht.

De lens bevindt zich in de patellazuil en wordt op zijn plaats gehouden door de lenszonules of suspensiebanden. Veranderingen in de spanning van de zonules veranderen de vorm van de lens en veranderen de optische kracht ervan. De volwassen lens heeft geen bloedtoevoer en vertrouwt daarom op het waterige gedeelte voor de levering van zuurstof en voedingsstoffen en de verwijdering van afvalstoffen. Verstoringen in het waterige gedeelte kunnen dus de stofwisseling en transparantie van de lens beïnvloeden.

Naarmate een dier ouder wordt, worden nieuwe lenscellen aan de periferie geproduceerd en bewegen oudere cellen naar de lenskern. Dit betekent dat oudere cellen in de loop van de tijd dichter en compacter worden, wat een zichtbare grijze waas in de lens veroorzaakt en bekend staat als nucleaire sclerose.

Dit verschilt van een cataract, een term die wordt gebruikt om een groep oogziekten te beschrijven die zich presenteren als troebelheid van de lens of zijn capsule.

De rol van het netvlies is om licht om te zetten (te transduceren) in neurologische signalen, die vervolgens door de hersenen worden waargenomen als visie. Het bevat gespecialiseerde fotoreceptoren - staafjes en kegeltjes - die, wanneer ze door licht worden geraakt, chemische energie produceren die het netvlies verwerkt en doorstuurt naar de visuele cortex.

Het netvlies bestaat uit meerdere lagen, maar deze kunnen over het algemeen worden verdeeld in twee groepen op basis van het weefsel waaruit ze embryonaal zijn ontwikkeld.

De buitenste laag (aangrenzend aan het vaatvlies en de sclera) staat bekend als het retinale pigmentepitheel. Het is een enkele laag cellen en voorziet het retinale weefsel van metabolieten, verwijdert afvalstoffen en heeft ook de functie om het fotopigment van de fotoreceptoren te recyclen.

De overige lagen staan gezamenlijk bekend als de neurosensorische lagen. Het zijn deze lagen die de neuronale signalen initiëren en verwerken die later worden waargenomen als visie.

Het uveale systeem, ook wel de uveale tractus genoemd, is de term die wordt gebruikt om de vasculaire, middelste laag van het oog te beschrijven. Het heeft drie delen:

1. Iris: De iris regelt de grootte van de pupil en beheert daardoor de hoeveelheid licht die het oog binnenkomt. De iris heeft twee sets spieren: de sfincterspier, die de pupil omringt en de pupil vernauwt, voornamelijk door parasympathische innervering, en de dilatatorspier, wiens radiaal georiënteerde vezels pupilverbreding mogelijk maken, voornamelijk door sympathische innervering.

2. Ciliair lichaam: Het ciliair lichaam bevindt zich achter de iris en voor het vaatvlies. Zoals eerder beschreven in het gedeelte over het kamerwaterige, speelt het een belangrijke rol in het oculaire metabolisme, waarbij het een grote rol speelt in de productie en afvoer van het kamerwaterige. Het helpt ook de lens te ondersteunen en speelt daarom een kleinere rol bij de aanpassing van de lens.

3. Vaatvlies: Het vaatvlies bevindt zich tussen de sclera en het netvlies en is een sterk doorbloede structuur die bloed levert aan het buitenste netvlies. Binnen het vaatvlies bevindt zich een reflecterende laag, bekend als het tapetum, dat het licht terugkaatst door de fotoreceptoren en zo de visuele gevoeligheid verhoogt.

Het uveale systeem speelt een sleutelrol bij het handhaven van de bloed-kamerwaterige barrière, en ziekten van de structuren ervan kunnen leiden tot een verstoring van deze barrière.

Het bindvlies, ook bekend als de conjunctiva, is de dunne, beweeglijke slijmvlieslaag die de binnenkant van de bovenste en onderste oogleden bekleedt, evenals de binnenste en buitenste oppervlakken van het derde ooglid en het voorste gedeelte van het oog (naast de limbus).

Het bindvlies bestaat voornamelijk uit stroma, dat is verdeeld in een diepere vezelige laag (voornamelijk bindweefsel, bloedvaten en zenuwen) en een oppervlakkigere adenoid laag, die conjunctiva-geassocieerd lymfoïd weefsel bevat. Boven deze lagen bevindt zich het conjunctivale epitheel, dat gobletcellen bevat, en deze laag wordt bedekt door de traanfilm vóór het oog, die bescherming en voeding biedt.

Het bindvlies is een sterk blootgesteld slijmvlies en reageert sterk op schadelijke prikkels vanwege de rijke bloedvoorziening en lymfoïde inhoud. Conjunctivitis is een veelvoorkomende differentiële diagnose bij een 'rood oog', en de veelvoorkomende tekenen van ontsteking van het bindvlies zijn oedeem (chemosis), hyperemie en aanwezigheid van afscheiding.

De bovenste en onderste oogleden zijn in wezen weefsellappen met conjunctiva aan de binnenkant van het oogoppervlak en behaarde huid aan de buitenkant. Ze bevatten een tarsaalplaat (voor ondersteuning), spieren, klieren en wimpers.

De buitenste huid is dun in vergelijking met de rest van het lichaam. Noch de hond noch de kat hebben wimpers op het onderste ooglid. Bij de hond bevat het bovenste ooglid >2 rijen wimpers, terwijl de kat er geen heeft. In plaats daarvan zijn de eerste rij haren op de huid aangepast voor hetzelfde doel. Er zijn twee soorten klieren geassocieerd met de wimpers; Moll (die gemodificeerde zweetklieren zijn) en Zeis (talgklieren).

Het andere type klier dat in de oogleden wordt gevonden, is de lipide-afscheidende meibomklier, die een component van de traanfilm levert. Het sluiten van de oogleden is te danken aan de werking van de orbicularis oculi-spier, en met name het bovenste ooglid bevat een groot percentage snelle spiervezels die de snelle knipperende beweging verschaffen. Een volledige knippering is essentieel om de traanfilm te verdelen en een gezond oogoppervlak te behouden. Veel rassen van zowel honden als katten hebben echter een slechte ooglidconformatie, wat betekent dat de oogleden niet soepel over het oogoppervlak bewegen, en dit kan bijdragen aan oogoppervlakziekten.