Gelijktijdige nierziekte
Zowel hyperthyreoïdie als chronische nierziekte (CKD) zijn veelvoorkomende aandoeningen bij oudere katten die tegelijkertijd kunnen optreden.
De diagnose van hyperthyreoïdie bij een kat met chronische nierziekte (CKD) kan gecompliceerd zijn omdat niet-schildklierziekten zoals CKD plasmaconcentraties van totaal thyroxine kunnen onderdrukken tot in het normale bereik, zelfs wanneer hyperthyreoïdie aanwezig is.
Hyperthyreoïdie kan ook de diagnose van gelijktijdige CKD compliceren, omdat hyperthyreoïdie leidt tot een verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid en een afname van de spiermassa, wat beide leidt tot een verminderde plasma creatinineconcentratie. Dit kan de aanwezigheid van onderliggende CKD verbergen, aangezien de plasma creatinineconcentratie gebruikt wordt als maatstaf voor de nierfunctie.
Desondanks tonen studies aan dat ongeveer 10% van de hyperthyreoïde katten azotemisch zal zijn op het moment van de diagnose van hyperthyreoïdie, en deze patiënten hebben een slechtere prognose dan hyperthyreoïde katten die niet-azotemisch zijn op het moment van de diagnose (Williams et al., 2010).
Voor katten die niet-azotemisch zijn bij de diagnose, maar nadien azotemie ontwikkelen (IRIS stadium 2 of 3) na behandeling van de ziekte, is er momenteel geen indicatie om hyperthyreoïdie niet voldoende te behandelen bij deze patiënten (Williams et al., 2010). Iatrogene hypothyreoïdie moet echter worden vermeden (Williams et al., 2010); het voorkomen dat de behandeling leidt tot een onvoldoende actieve schildklier, wat bijwerkingen kan veroorzaken, is belangrijk.
Verdere details over het onderzoek naar de behandeling van katten met gelijktijdige hyperthyreoïdie en chronische nierziekte zijn te vinden in onze e-learning module, die hier gratis te volgen is:
